HPV疫苗,到底该不该打?附北美接种攻略

HPV全称为人乳头瘤病毒 (HumanPapillomavirus),以性传播为主要传播途径,在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉,从而导致感染。德国生物学家哈拉尔德·楚尔·豪森在1983和1984年的一系列论文中研究发现HPV病毒导致宫颈癌的直接证据,在他以及后续科学家的努力下,最终促成了 HPV 疫苗的诞生,哈拉尔德也也因此获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖。

2006年6月,HPV疫苗获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,成为世界上第一个预防癌症的疫苗,此后HPV疫苗迅速应用于超过一百个国家和地区,并且有很多国家已开始将其纳入全民医保范围,为适龄女性及年轻男性提供免费疫苗注射。
 
2016年7月18日,由葛兰素史克公司生产的预防性生物制品人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。
 


HPV疫苗接种,要注意什么?

HPV疫苗已上市八年,虽在业界被认定为百分之百的效果,但是其安全性、接种率、过度预防、伦理问题等方面仍面临很大的争议。小编综合了美国疾病控制与预防中心(CDC)、中国疾病预防控制中心(chinacdc)、国际妇产科联盟(FIGO)、香港防癌会等相关研究,对一些注意事项做简单说明。

 

 

一. Gardasil 和 Cervarix两种HPV疫苗该如何选择?

目前全球范围内应用的HPV疫苗有两种,一种是美国默沙东公司的四价疫苗加达西(Gardasil)【“几价”的意思就是疫苗可以预防几种亚型的HPV病毒】,主要预防由HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒诱发的宫颈癌,女性和男性均可接种;一种是英国葛兰素史克公司生产的二价疫苗卉妍康(Cervarix),主要预防由HPV16和HPV18诱发的宫颈癌,主要针对女性。

尽管Cervarix的预防种类相对较少,但是宫颈癌病例中的约70%是由HPV16型或HPV18型感染引起的,更具有针对性。

但是无论接种哪一种疫苗,都应该保证
六个月内注射三剂第一针可以随时打,第三针在第一针六个月之后注射,区别是Gardasil的第二剂需要在第一剂后两个月注射,Cervarix的第二剂则是在第一剂后一个月注射。

二. 是否有必要接种HPV疫苗?

接种HPV疫苗是预防子宫颈癌的重要手段,大部分人只要有过性生活,都有机会感染HPV病毒。虽然一些HPV病毒可以自愈。但是长期感染HPV病毒,却会引发女性子宫颈癌。而且HPV病毒还有可能造成男性和女性的生殖湿疣。也已有多个国际证明HPV疫苗确实有助于减少宫颈癌的发生。所以接种HPV疫苗还是很有必要的。

三.接种HPV疫苗的最佳时期及合适人群

 
接种HPV疫苗的最佳时机是在有性生活之前。美国妇产科医师协会(ACOG)建议9-26的女性均可接种疫苗,而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会(ACIP)推荐11或12岁时进行疫苗接种,13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织(WHO)推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局(FDA)批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。

如果你已经过了26岁,美国食品药品管理局(FDA)不建议这一年龄段人群接种HPV疫苗,原因是对此年龄段人群的疫苗接种研究还不够成熟
 

不同年龄段女性人类乳头瘤病毒感染率,美国全国健康与营养调查2003-2006年数据。

四. 哪些情况不宜接种HPV疫苗
 
并非所有人都适用于HPV疫苗。某些人群不适合使用HPV疫苗,包括:
  • 对疫苗类药物,如铝、酵母或核酸酶过敏者
  • 有中度或重度急性病的人群。这类人群只有在急性病有所好转之后才能使用疫苗。
  • 怀孕期、哺乳期的妇女。美国食品药品管理局(FDA)将HPV疫苗在孕期的效用归为B类,意味着在动物实验中未发现HPV疫苗有明显危害。但由于缺乏人体实验的数据,所以对孕期妇女的危害暂时不明,有待于进一步研究
五.注射HPV疫苗安全吗

一般来说,疫苗上市前要经过动物实验、三期临床检验、FDA批准等严格的步骤,上市后在很长一段时间内将处在监测下,一旦发生不良反应会立即调查。

虽说如此,
南方周末2013年的报道《抗癌疫苗的七年之痒》中提到HPV疫苗在使用上也面临一些问题,这些问题在一定程度上阻止了它的广泛应用,比如2013年上半年有三十多名日本女性接种HPV疫苗后出现浑身疼痛,而且经过治疗后病情不见好转。

对此相关专家称注射任何疫苗都可能产生上述副作用HPV疫苗已经使用了很多年,且不含有汞或硫柳汞之类的防腐剂,出现事故的几率很小,关于疫苗的不良反应仍在密切监视中。

对此小编觉得是药三分毒,注射后要观察15 分钟,出现注射部位的疼痛、红肿,头痛,晕厥,乏力,发热,恶心,呕吐等副作用,还是要及时问讯专业医护人员。

提示:注射疫苗的当天,不能饮酒,打针的胳膊不能拎重物

 
六.疫苗接种后可以终身免疫吗

这里小编一定要提醒大家,打疫苗仅仅是种预防宫颈癌的手段,并不能取代传统的宫颈防癌涂片对癌症的筛查,也并不意味着可以推迟宫颈癌筛查时间,减少筛查频次!还是要定期 (每年1次)去医院做宫颈防癌涂片的筛查!!!


北美HPV疫苗接种指南

 
在2006年引入HPV疫苗之初,美国卫生部就规划在2020年达到青少年接种率80%,并为此开始推行全民预防宫颈癌疫苗注射计划,为适龄人群免费注射疫苗,但是进展却一直不顺利。截止2016年,只有弗吉尼亚州、罗德岛以及华盛顿特区出台了强制HPV疫苗制度,其中安全问题是疫苗推行最大的障碍。

相对比而言,加拿大抗癌协会
的幺蛾子就少的多。加拿大政府很早就开始主导全民医保,提供全民免费的基本医疗健康保险保障,虽说效率问题也一直有争议,但是美国好像还是蛮看好,美国前总统克林顿曾赞誉其为“世界上最好的社会医疗制度”。

自2007年秋季,加拿大开始为所有六年级女孩子注射HPV疫苗,而最新的消息称,安省政府在今年4月21日宣布,2016年9月起扩大预防HPV的注射项目,以覆盖全省的男生

但是不管当地的情况如何,对于留学生而言,如果确定要注射疫苗,鉴于国内只能去香港,小编还是建议在国外打好。

留学生

在北美的留学生首先推荐去校医院打,当然在这之前需要到学校的health center确认好是否提供HPV疫苗注射,疫苗的注射要求在学校网页上或者邮件中都可以查到,在体检之前一定要仔细阅读。

根据许多留学生的亲身经验,私立大学一般比公立大学更为方便哦

值得一提的是,在美留学生每个人都一定是要买医疗保险的(点击详见北美学生网医疗指南),学校提供的保险覆盖范围广,购买方便,很多疫苗费用都是可以cover掉的。


已工作
 
咨询你的pcp,有的Pcp直接可以打,如果你的pcp不能打的话,请他们帮忙预约医生,只要你的年龄在规定的范围内,可以免费接种。
 
ps:注射前医师一般会询问你的性生活等私密问题,这个时候就不要害羞了,一定要如实回答

最后,我希望再次提醒大家的是,一定要合理安排好你的时间,一定要预留出至少6个月的时间来接种,如果有什么不明白或者顾虑的,一定不要不好意思问护士,他们的工作是给你打针以及回答你一切问题。当然首先建议的方法是直接去你的pcp(GP),pcp是什么,如何预约pcp,请点击这里查看。

作者/责编 原凤

参考资料
维基百科
中国CDC:http://www.chinacdc.cn/
美国CDC:http://www.cdc.gov/hpv/vaccine.html
香港防癌会http://www.hkacs.org.hk/content/latest_news.php
南方周末《抗癌疫苗的七年之痒》
果壳网《HPV疫苗,时尚还是必需?》